Çocuk Cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Osman Zeki Karakuş, inmemiş testis ve tedavi formülleri hakkında bilgi verdi.
Karakuş, inmemiş testis, bir bebeğin testislerinden birinin yahut her ikisinin uygun pozisyona gelmediği, hayli yaygın ve olağanda ağrısız bir doğumsal durum olarak bilindiğini belirtti.
İnmemiş testislerden etkilenen bir bebekte, testislerinden biri yahut her ikisi ya yokmuş üzere göründüğünü yada testis torbasında hissedilemediğini lisana getiren Karakuş, inmemiş testisin tedavi edilmediği takdirde ileriki yaşlarda kısırlık ve testis kanseri gelişme riskinin arttırabildiğini söz etti.
“HORMONAL BOZUKLUKLAR NEDEN OLABİLİYOR”
Testislerin yani erkek çocuktaki yumurtaların skrotum denilen torbaya inişini tamamlayamaması ve üstte bir yerde kalmasına inmemiş testis denildiğini kaydeden Karakuş, “Testisler anne karnındaki bebeğin kendi karnının içerisinde yerleşiktir. Doğuma yakın bir vakitte karın içerisinden kasıktaki kanalı takip ederek torbaya inerler. Testislerin torbaya inişini düzenleyen birçok hormonal ve anatomik yapı vardır. Bunların rastgele birinde oluşan bozukluk inmemiş testisle sonuçlanır” dedi.
Zamanında doğan bebeklerde her yüz çocuktan birinde, erken doğan bebeklerde ise her yüz çocuktan 5-6’sında inmemiş testis görülmekte olduğunu söyleyerek şıunlara dikkat çekti:
“Hastaların çabucak hemen yarısında sağda, dörtte birinde solda ve kalan dörtte birinde ise iki taraflı görülmektedir. Ailenin ya da rutin taramalarda sıhhat çalışanının torbayı boş görmesi esas geliş sebebidir. Lakin torbanın boş olması her vakit inmemiş testis olduğunu göstermez. Fizik muayenede testisin kasık kanalında olup olmadığına dikkat edilir. Kasık kanalında bulunan testis aşağıya torbaya çekilmeye çalışılır. Şayet testis torbaya indirilemiyorsa bu inmemiş testistir. Lakin kasık bölgesindeki hudut ikazlarının hassasiyetine bağlı olarak çocuklarda kasık bölgesine elle dokunma yahut soğuk teması ile testisler refleks olarak kasığa üst kaçabilir. Bu durum kazara inmemiş testis olarak algılanabilir. Bu ayrımın yapılmasında en sağlıklı yol çocuğun bir çocuk cerrahisi uzmanı tarafından muayene edilmesidir.”
“9 -18 AY ORTASINDA TEDAVİ EDİLMELİ”
Testisin torba dışında beden sıcaklığında bulunduğu durumda vakitle iç dokusunda bozulmalar olabildiğini tabir ederek “Bu nedenle olabildiğince erken periyotta tedavi gerekmektedir. Evvelden 2 yaş öncesinde indirilmesi önerilmekteydi. Lakin son devirlerde yapılan araştırmalar testislerde olan etkilenmenin 6 ay civarında başladığını göstermektedir. Bu nedenle 9 aylıktan itibaren en geç 18 aylığa kadar ameliyat edilmesi önerilir. İnmemiş testis tedavisinde testisin yerine nazaran birkaç farklı formül uygulanmaktadır. Şayet testis kasıkta ya da torbalar dışında bir yerde ele geliyorsa klasik tedavisi kasık bölgesinden bir kesi ile testisin bulunması ve sonra torbaya dikişlerle sabitlenmesidir. Burada değerli olan inmemiş testisi olan hastalarda kasık kanalının da açık kalmış olabileceği için fıtık tamiratının da yapılması gerekmektedir. Şayet testis hiçbir formda ele gelmiyorsa gerçekte olup olmadığını anlamak için kapalı formülle laparoskopik olarak karına girilip, testislerin karın içerisinde olup olmadığının anlaşılması gerekmektedir. Lakin testisler hiç gelişmemiş olabilir. Karın içerisinde ise kapalı metotla laparoskopik olarak ya da açık teknikle bir ya da iki seanslı ameliyatlarla torbaya indirilebilir. Bunlardan hangisinin yapılacağına büyük oranda ameliyat esnasında karar verilebilmektedir” tabirlerini kullandı.
“TEDAVİ EDİLMEYEN OLAYLARDA KISIRLIK DA GÖRÜLEBİLİR”
Karakuş, testisin torbaya uygun vakitte indirilmediği takdirde içerisinde yapısal kalıcı değişikliklerin olabildiğini bildirdi.
Bunlardan en kıymetlisinin üreme hücrelerinin azalması sonucunda kısırlık oluşması olduğunun altını çizen Karakuş, “Bunun yanı sıra, hormon üreten hücrelerde etkilendiğinden erkeklik hormonlarının üretiminde azalma olmaktadır. Bir öteki kıymetli durum ise testiste ileri yaşlarda görülen ve testisi olağan olan bireylere nazaran artmış testis kanseri görülmesi ihtimalidir. Olağan toplumda testis kanseri her bin erkekte iki bireyde görülebilirken inmemiş testisi olan hastalarda bu risk 10 kat artmaktadır. İnmemiş testis ameliyatı günübirlik bir ameliyattır. Yapılan ameliyat usulüne nazaran yaklaşık 4- 6 saatlik bir takip sonrası hasta tıpkı gün konutuna gidebilmektedir. Ameliyat sonrası besbelli ağrı ve hareket kısıtlılığı çocuklarda pek görülmemekte, ek ilaç ve öteki tedavilere muhtaçlık duyulmamaktadır. Lakin birtakım ameliyat formüllerinde torbada testisin sabitlendiği dikiş olduğu için 2 hafta sonra bu dikişin alınması gerekmektedir” değerlendirmesinde bulundu.
Yorumlar kapalı.